Плевроцентез


Все услуги

Плевроцентез или пункция плевральной полости - это прокол плевры (оболочка вокруг легкого) с целью определения характера содержимого или удаления патологического содержимого плевральной полости.

Для чего это нужно

Принцип дыхания заключается в том, что в плевральной полости за счет ее герметичности постоянно поддерживается отрицательное давление. Благодаря этому поверхность легких плотно прилежит к плевре и легочная ткань эффективно заполняется воздухом.

При появлении в плевральной полости патологических жидкостей (кровь, воспалительный экссудат или невоспалительный транссудат, лимфатический выпот) или воздуха при травме легкого давление в плевральной полости становится положительным и нарушает нормальный процесс дыхания. Удаление жидкости или воздуха способствует восстановлению способности легких наполняться воздухом.

Диагностическое значение плевроцентеза заключается в определении характера патологических включений для назначения соответствующих лечебных мероприятий.

В каких случаях проводят плевроцентез

  • острая травма с признаками нарастающего отека легких;
  • хронические заболевания легких с симптомами дыхательной недостаточности;
  • плевриты разного происхождения;
  • пневмоторакс - попадание воздуха в плевральную полость извне или при разрыве легкого;
  • диагностический плевроцентез при заболеваниях легких и плевры неясного происхождения.

Техника проведения плевроцентеза

Кроме экстренных случаев, оптимальное место для плевроцентеза выбирают, опираясь на результаты рентгенографического исследования грудной полости. При ненормальном или неоднородном распределении содержимого плевральной полости точка вкола определяется индивидуально.

В большинстве случаев пункция осуществляется в нижней части грудной клетки на уровне седьмого-восьмого межреберья на стоячем или лежачем животном. При подозрении на отек легких предпочтительней не укладывать животное, так как боковое положение может усугубить признаки дыхательной недостаточности.

Место для пункции необходимо подготовить хирургически: выстричь шерсть, обработать место вкола антисептиками.

Диаметр иглы выбирают в зависимости от предполагаемой вязкости содержимого плевральной полости, обычно это иглы 18-20 G или соответствующие внутривенные катетеры. Для эвакуации патологического материала удобно использовать шланг с тройником, обеспечивающий герметизацию плевральной полости. Для получения диагностического материала содержимое отсасывают шприцем и переносят на стекло или в пробирку.

В большинстве случаев для проведения плевроцентеза достаточно местного обезболивания. Применение седативных средств обосновано лишь в случаях крайнего возбуждения из-за риска усугубления дыхательной недостаточности.

Игла или катетер вводятся между ребрами сначала перпендикулярно для преодоления кожи, подкожной клетчатки и межреберных мышц и фасций, а затем в направлении вперед и вниз параллельно грудной стенке. Правильное положение катетера можно контролировать рентгенологически. Основание катетера фиксируется на грудной клетке с помощью швов и пластыря. Отверстие раны герметизируют вазелином или антисептической мазью во избежание проникновения воздуха.

Для постоянного дренажа плевральной полости после удаления нужного объема жидкости шланг зажимают и фиксируют с помощью повязки.

Возможные осложнения

  • повреждение легкого в процессе пункции;
  • повреждение печени, селезенки, сердечной сумки или крупных сосудов при неправильном выборе места пункции;
  • инфицирование места пункции или плевральной полости при несоблюдении правил асептики и антисептики;
  • разгерметизация плевральной полости и нарушение акта дыхания из-за спадения (коллапса) легкого;
  • самоповреждение животным при недостаточной защите постоянного катетера или шланга.

При установке постоянного катетера или шланга после плевроцентеза необходимо обеспечить защиту установленных приспособлений с помощью повязки или использования воротника для ограничения доступа животного к месту пункции.

Цены, руб.
Плевроцентез (отведение жидкости) 1000
Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ

Вопрос-ответ
?

Добрый день.у собаки шпица возраст 5 лет диагностировали коллапс трахеи.сейчас применяем медикаментозное лечение.хотелось бы узнать проводят ли в вашей клинике хирургическое лечение?если да,то интересует цена вопроса.так же хотелось бы узнать на сколько актуальны подобные операции для собак,так как доктора сообщили о крайне низком проценте выживания после них.так же говорили что внешнепросветная стабилизация намного безопаснее и эффективнее нежели стентирование,так ли это?спасибо

Юлия

Здравствуйте. Стентирование показано собакам с выраженным коллапсом (3-4 ст). Изначально проводится трахеоскопия для замеров диаметра, далее заказывается индивидуальный стент и производится его установка. Стоимость всего комплекса 120-150 т..р. Внешнепросветная стабилизация используется только при коллапасе в шейном отделе и производится открытыми методом. В нашей клинике мы не пользуемся этим способом лечения. Постановка стента, безусловно, может иметь последствия. Тут уж нужно выбирать между ожидаемой пользой и предполагаемым вредом.
?

Здравствуйте, мой кот находится на лечении в вашей клинике. В рамках курса прописано мазать экзодерилом анус кота. Прочла в человеческой инструкции, что при приёме перорально экзодерил оказывает сильное токсическое воздействие на внутренние органы человека. А что с котом будет - он же лижет анус как только его отпустишь? Не отравится? Прописана мазь 1% тонким слоем

Наталья

Здравствуйте. Для предотвращения слизывания на 20-40 минут после обработки можно одеть коту защитный воротник.