Внутрисуставные переломы


Суставы представляют собой сложную анатомическую конструкцию, включающую в себя концевые фрагменты костей (эпифизы), суставные поверхности, связки и капсулу сустава.

Внутрисуставные переломы - это переломы суставных концов костей, ограниченные капсулой сустава. При этом в патологический процесс вовлекаются все структуры, что и обуславливает тяжесть клинических проявлений - нарушение опорной функции из-за повреждения костей и нарушение шарнирной функции из-за повреждения целостности сочленения. Отсроченные осложнения при внутрисуставных переломах - дистрофические процессы в суставе, стойкий болевой синдром, ограничение подвижности сустава или полная неподвижность (анкилоз), фиксация сустава в нефизиологическом положении (контрактура).

Причины внутрисуставных переломов

Повреждения возникают, как правило, в результате сильного механического воздействия на область сустава - удар, падение, дорожная травма, боковая нагрузка при неестественном положении конечности.

Внутрисуставные переломы бывают следующих типов:

  • по степени смещения дифференцируют переломы со значительным (нестабильные) и с незначительным (стабильные) смещением;
  • с повреждением кожи отломками - открытый, и без повреждения - закрытый перелом;
  • с повреждением только капсулы, с повреждением связок с признаками вывиха или подвывиха, с повреждением покровного хряща (наиболее тяжелая форма);
  • оскольчатые и простые;
  • вколоченные переломы - в результате патологического вертикального воздействия - наиболее сложные для диагностики.

Диагностика и лечение внутрисуставных переломов

Клинически внутрисуставные переломы обычно сопровождаются сильной болью, нарушением функции конечности, изменением оси и контуров пораженного сустава. При пальпации можно обнаружить хруст (крепитацию), отек и нестабильность сочленения.

Основной метод подтверждения диагноза - рентгенографическое исследование минимум в двух проекциях. Дополнительные проекции могут понадобиться для визуализации точного расположения и степени смещения отломков и локализации линии перелома.

Вколоченные переломы могут не иметь очевидного рентгенографического подтверждения, в этом случае можно прибегнуть к услуге МРТ, доступной в условиях оснащенной специализированной клиники. МРТ позволяет выявить повреждения кости, еще не заметные на рентгенограмме (по отеку костного мозга в месте воздействия травмирующего агента) и предоставляет гораздо лучшие возможности визуализации капсульно-связочного аппарата. Однако возможности МРТ-диагностики доступны лишь в отдельных продвинутых клиниках Москвы, С-Петербурга, Новосибирска.

УЗИ сустава и артроскопия используются в сложных случаях в качестве дополнительных методов исследования.

Консервативное лечение при внутрисуставных переломах возможно лишь при стабильных переломах с незначительным смещением отломков.

При сложном внутрисуставном переломе без хирургического вмешательства не обойтись. Необходимо не только максимально точно сопоставить отломки кости и обеспечить их неподвижность, но и восстановить целостность капсулы и связок сустава. Для иммобилизации отломков используют методики внешнего или внутреннего остеосинтеза.

При выборе ветклиники следует ориентироваться на наличие диагностических возможностей и квалификацию врача-травматолога.

Физиотерапия и дозированная нагрузка в период реабилитации увеличивают шансы на более раннее и полное восстановление функции.

Вопрос-ответ
?

Аллергия у кошки, кормили z/d хилс сейчас опять появились сильные расчесы с кровью, принимает ли дерматолог после 20 часов на Фрунзе, 57? Сергей

Вопрос: какой график работы дерматолога в филиале на Фрунзе, 57?

Здравствуйте! Да, принимает, запишитесь по телефону 207-81-15.
?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, кошке 1,5 года, прививки не ставили, глистогонили котенком. Сейчас у нее обострение аллергии на корм (временно кормила не я, ей давали не гипоаллергенный корм). В скором времени возможен переезд в другой город. Думаю, нужно будет поставить необходимые прививки, скажите, пожалуйста, какие необходимо? Нужно ли чипировать животное для полета на самолете в ручной клади по России? Перед прививкой во взрослом возрасте нужно ли глистогонить кошку, и за сколько дней? Верно я понимаю, что лучше ставить прививки после заживления ранки от аллергии? Заранее большое спасибо. Анна

Вопрос: нужно ли ставить кошке прививки для перелета по России?

Здравствуйте! Животное должно получать антигельминтные обработки раз в 3-6 месяцев независимо от вакцинаций. Для перелета постановка вакцин обязательна – первая вакциннация двукратно с интервалом 3 недели. Вакцинируется клинически здоровое животное. Ставятся препараты от вирусных заболеваний и бешенства. Чипировать нужно.