Внутрисуставные переломы


Суставы представляют собой сложную анатомическую конструкцию, включающую в себя концевые фрагменты костей (эпифизы), суставные поверхности, связки и капсулу сустава.

Внутрисуставные переломы - это переломы суставных концов костей, ограниченные капсулой сустава. При этом в патологический процесс вовлекаются все структуры, что и обуславливает тяжесть клинических проявлений - нарушение опорной функции из-за повреждения костей и нарушение шарнирной функции из-за повреждения целостности сочленения. Отсроченные осложнения при внутрисуставных переломах - дистрофические процессы в суставе, стойкий болевой синдром, ограничение подвижности сустава или полная неподвижность (анкилоз), фиксация сустава в нефизиологическом положении (контрактура).

Причины внутрисуставных переломов

Повреждения возникают, как правило, в результате сильного механического воздействия на область сустава - удар, падение, дорожная травма, боковая нагрузка при неестественном положении конечности.

Внутрисуставные переломы бывают следующих типов:

  • по степени смещения дифференцируют переломы со значительным (нестабильные) и с незначительным (стабильные) смещением;
  • с повреждением кожи отломками - открытый, и без повреждения - закрытый перелом;
  • с повреждением только капсулы, с повреждением связок с признаками вывиха или подвывиха, с повреждением покровного хряща (наиболее тяжелая форма);
  • оскольчатые и простые;
  • вколоченные переломы - в результате патологического вертикального воздействия - наиболее сложные для диагностики.

Диагностика и лечение внутрисуставных переломов

Клинически внутрисуставные переломы обычно сопровождаются сильной болью, нарушением функции конечности, изменением оси и контуров пораженного сустава. При пальпации можно обнаружить хруст (крепитацию), отек и нестабильность сочленения.

Основной метод подтверждения диагноза - рентгенографическое исследование минимум в двух проекциях. Дополнительные проекции могут понадобиться для визуализации точного расположения и степени смещения отломков и локализации линии перелома.

Вколоченные переломы могут не иметь очевидного рентгенографического подтверждения, в этом случае можно прибегнуть к услуге МРТ, доступной в условиях оснащенной специализированной клиники. МРТ позволяет выявить повреждения кости, еще не заметные на рентгенограмме (по отеку костного мозга в месте воздействия травмирующего агента) и предоставляет гораздо лучшие возможности визуализации капсульно-связочного аппарата. Однако возможности МРТ-диагностики доступны лишь в отдельных продвинутых клиниках Москвы, С-Петербурга, Новосибирска.

УЗИ сустава и артроскопия используются в сложных случаях в качестве дополнительных методов исследования.

Консервативное лечение при внутрисуставных переломах возможно лишь при стабильных переломах с незначительным смещением отломков.

При сложном внутрисуставном переломе без хирургического вмешательства не обойтись. Необходимо не только максимально точно сопоставить отломки кости и обеспечить их неподвижность, но и восстановить целостность капсулы и связок сустава. Для иммобилизации отломков используют методики внешнего или внутреннего остеосинтеза.

При выборе ветклиники следует ориентироваться на наличие диагностических возможностей и квалификацию врача-травматолога.

Физиотерапия и дозированная нагрузка в период реабилитации увеличивают шансы на более раннее и полное восстановление функции.

Вопрос-ответ
?

Здравствуйте. Взяли двух котят в возрасте 1 месяца, некоторое время они сильно чесались и не ходили в туалет по-большому, слезились глаза. Через некоторое время стул наладился (каждый день, через день), чесаться перестали, глаза слезиться стали меньше, слезятся в основном после кормления. Кормление натуральное: мясо, рыба, бульон куриный, молоко с яйцом. Сейчас котятам 4 месяца, один котенок начал чихать и сопеть, спит с приоткрытым ртом, не такой активный как второй котенок, на возвышенности предпочитает не прыгать, а карабкаться при возможности, либо просит, чтобы подняли. Кушает хорошо. Второй котенок активнее, но тоже один день пролежал пластом с температурой и теперь когти как будто в напряжении и за все цепляются. Внешне котята выглядят хорошо, упитанные, шерсть в хорошем состоянии. Что можете подсказать? Спасибо.

Елена

Добрый день! Вероятнее всего, у ваших котят респираторная инфекция (ринотрахеит или калицивироз) для подтверждения требуется ПЦР-диагностика, лечится антибиотиками и противовирусными препаратами. Так же, учитывая рацион животных и то, что в 4 месяца начинается активная смена зубов, наверняка у них остеопения, что выражается в общей костной боли и нежеланием прыгать. Нужно перевести животных на сбалансированный корм для котят или хотя бы добавлять витамины с кальцием по весу ежедневно.
?

Вопрос Наталье Владимировне. Мы являемся вашим пациентом(порода маламут, кличка Дюк), у собаки эпилепсия, мы ей даем препарат-паглюферал 3, еще до недавнего времени аптеки спокойно его продавали по рекомендации ветклиники, а сегодня ссылаясь на какой-то закон от 01 октября 2017г., перестали продавать этот препарат, говорят что отпуск данного товара производится только по рецепту. Не знаем что делать, препарата осталось на два дня до 22 ноября, поиски каких-то решений по приобретению препарата пока ни к чему не привели. Если можете как нибудь помочь, помогите. И конечно решив как то эту проблему сегодня , мы не знаем что будет завтра......

Дмитрий Бахтин

Здравствуйте! Напишите, пожалуйста, напрямую Наталье Владимировне на почту vet.best@mail.ru с пометкой "Улановой Н.В.".