Первая в России трансартериальная химиоэмболизация нерезектабельной опухоли у кота

Клинический случай комбинированного лечения злокачественной опухоли слюнной железы у кошки методом трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ с последующей резекцией НО. Данный случай является первым описанным в России при лечении НО методом ТАХЭ у мелких домашних животных.

 

История болезни. На компьютерную томографию (МСКТ онкопоиск) был направлен пациент, кот по кличке Бакс, породы Британская короткошерстная, возраст 8 лет. Основные жалобы: снижение аппетита (гипорексия), затруднение при глотании. Несколько недель назад владельцы заметили подкожное новообразование в области шеи. Ранее выполненное обследование: клинический, биохимический анализы крови, УЗИ сердца и брюшной полости. 

 

По данным КТ выявлено: объемное образование околоушной слюнной железы с инвазией в область жевательной и двубрюшной мышцы справа, клювовидно-головной и грудино-головной мышцы справа, нижнечелюстной слюнной железы, подчелюстных лимфатических узлов размером: 4.9*7.6*5.6см, с инвазией в медиальный заглоточный лимфатический узел справа, общую сонную артерию справа, верхнечелюстную вену справа, без признаков остеолизиса костей нижней челюсти справа, с сужением просвета ротоглотки справа с накоплением контраста. Метастатических поражений грудной и брюшной полости не выявлено. Образование было определено как нерезектабельное в связи с выраженной местной инвазией. По результатам биоспии (гистологическое заключение): Ацинарноклеточная карцинома слюнной железы, умеренно дифференцированная. 

Было принято решение выполнить трансартериальную химиоэмболизацию (ТАХЭ) – введние в магистральный питающий сосуд опухоли химиопрепарата с последующим его «заклеиванием» (эмболизация) c помощью клея VetBond.  

Доступ:  правая сонная артерия (интродьюсер 6Fr), катетер Judkins Right 6F, микрокатетер 2.7Fr., Progreat® Micro Catheter System  (Terumo). Катетеризация на уровне отхождения правой верхнечелюстной артерии. После суперселектиной ангиографии и визуализации микрокатетера на уровне магистрального сосуда НО, выполнено введение доксорубицин  30 мг / м 2 (разведение в физиологическом растворе, объем 3 мл.) + липиодол 0.5 мл. Далее выполнялась эмболизация - липиодол 0.5 мл + клей VetBond 1 мл. На контрольной ангиографии в режиме субтракционной рентгеноскопии, отмечается полная окклюзия кровотока на уровне отхождения правой верхнечелюстной артерии, что свидетельсвует об успешной эмболизации НО. Ушивание правой сонной артерии выполнено монофиламентным материалом PDX 8.0.

В период 2-5 суток отмечался выраженый отек области шеи и морды. 

Через 3 недели было выполнено контрольное КТ по результатам которого выявлено уменьшение новообразования до размеров 4.3х3.6х4.1 см. (в 1.5 раза) с отсутствием кровотока и замещением ткани слюнной железы жидкостным содержимым. 

Еще через 2 недели было выполнено повторное контрольное КТ. Отмечается уменьшение новообразования до размеров 4.3х2.0х3.3 см. (в 2.3 раза от первоначальных размеров в аксиальной плоскости). Учитывая значимое уменьшение и изменение структуры новообразования (более подвижное, снижение плотности, минимальная васкуляризация) было принято решение выполнить оперативное лечение – резекция новообразования с лимфодисекцией регионарных лимфтических узлов. 

 

Период наблюдения 2 месяца. Признаков рецидивирования не выявлено. Неврологического дефицита в виде пареза лицевого нерва не отмечено. 

Операционная бригада: хирург Горшков С.С.

Анестезиологическое пособие: Ворончихина И.С.