Внутрисуставные переломы


Суставы представляют собой сложную анатомическую конструкцию, включающую в себя концевые фрагменты костей (эпифизы), суставные поверхности, связки и капсулу сустава.

Внутрисуставные переломы - это переломы суставных концов костей, ограниченные капсулой сустава. При этом в патологический процесс вовлекаются все структуры, что и обуславливает тяжесть клинических проявлений - нарушение опорной функции из-за повреждения костей и нарушение шарнирной функции из-за повреждения целостности сочленения. Отсроченные осложнения при внутрисуставных переломах - дистрофические процессы в суставе, стойкий болевой синдром, ограничение подвижности сустава или полная неподвижность (анкилоз), фиксация сустава в нефизиологическом положении (контрактура).

Причины внутрисуставных переломов

Повреждения возникают, как правило, в результате сильного механического воздействия на область сустава - удар, падение, дорожная травма, боковая нагрузка при неестественном положении конечности.

Внутрисуставные переломы бывают следующих типов:

  • по степени смещения дифференцируют переломы со значительным (нестабильные) и с незначительным (стабильные) смещением;
  • с повреждением кожи отломками - открытый, и без повреждения - закрытый перелом;
  • с повреждением только капсулы, с повреждением связок с признаками вывиха или подвывиха, с повреждением покровного хряща (наиболее тяжелая форма);
  • оскольчатые и простые;
  • вколоченные переломы - в результате патологического вертикального воздействия - наиболее сложные для диагностики.

Диагностика и лечение внутрисуставных переломов

Клинически внутрисуставные переломы обычно сопровождаются сильной болью, нарушением функции конечности, изменением оси и контуров пораженного сустава. При пальпации можно обнаружить хруст (крепитацию), отек и нестабильность сочленения.

Основной метод подтверждения диагноза - рентгенографическое исследование минимум в двух проекциях. Дополнительные проекции могут понадобиться для визуализации точного расположения и степени смещения отломков и локализации линии перелома.

Вколоченные переломы могут не иметь очевидного рентгенографического подтверждения, в этом случае можно прибегнуть к услуге МРТ, доступной в условиях оснащенной специализированной клиники. МРТ позволяет выявить повреждения кости, еще не заметные на рентгенограмме (по отеку костного мозга в месте воздействия травмирующего агента) и предоставляет гораздо лучшие возможности визуализации капсульно-связочного аппарата. Однако возможности МРТ-диагностики доступны лишь в отдельных продвинутых клиниках Москвы, С-Петербурга, Новосибирска.

УЗИ сустава и артроскопия используются в сложных случаях в качестве дополнительных методов исследования.

Консервативное лечение при внутрисуставных переломах возможно лишь при стабильных переломах с незначительным смещением отломков.

При сложном внутрисуставном переломе без хирургического вмешательства не обойтись. Необходимо не только максимально точно сопоставить отломки кости и обеспечить их неподвижность, но и восстановить целостность капсулы и связок сустава. Для иммобилизации отломков используют методики внешнего или внутреннего остеосинтеза.

При выборе ветклиники следует ориентироваться на наличие диагностических возможностей и квалификацию врача-травматолога.

Физиотерапия и дозированная нагрузка в период реабилитации увеличивают шансы на более раннее и полное восстановление функции.

Вопрос-ответ
?

Здравствуйте, щенку 3 месяца, нужна справка о прививках, но ей они не ставились никогда. Что это за прививки и сколько это стоит ( поездка в другой город)

Юлия

Здравствуйте! При условии стабильного самочувствия, вводится первая вакцина: чума; парвовирусный энтерит; парагрипп; аденовирусная инфекция с лептоспирозом. Ревакцинация через 21-30 дней. Закрепляется ранее полученный иммунитет и добавляется прививка от бешенства. Комплексная прививка ставится через год и далее ежегодно. Стоимость первой вакцинации 1200-2500, второй 1400-2700. Перед первой вакцинацией нужно провести дегельминтизацию. Проглистогонить животное можно любым ангильминтиком по весу одно- или двукратно с интервалом 10 дней, если того предполагает инструкция к препарату. Для получения справки формата 1-вет для выезда животного прививки должны быть поставлена не ранее, чем за 21 день до выезда в ветеринарном учреждении и ОБЯЗАТЕЛЬНО подтверждены росписью врача и печатью организации. Таким образом, прививки должны проставляться только в ветклиниках. Справку для перевоза животного выдают только в гос ветклинике (адреса в Новосибирске: Дачная 62 или Ленина 18) на основании паспорта с прививками. Справка действительна 5 дней.
?

Здравствуйте! У щенка ньюфаундленда (3.5 мес) смещается коленная чашечка наружу при ходьбе, возникает хромота. По рентгену ничего не определили. Хирург, осматривающий щенка "увидел" растяжение связки, слабость мышечного аппарата. Назначены хондропротекторы, регулярное плавание, снижение веса. Ситуация не улучшается, щенок привыкает держать больную ногу на весу. Поможет ли консервативное лечение, есть ли надежда, что коленка встанет на место?

Марина

Добрый день. Для ответа на Ваш вопрос нужно как минимум изучить рентген, а лучше показаться ортопеду. Большинство случаев патологий связок лечатся оперативно.