Внутрисуставные переломы


Суставы представляют собой сложную анатомическую конструкцию, включающую в себя концевые фрагменты костей (эпифизы), суставные поверхности, связки и капсулу сустава.

Внутрисуставные переломы - это переломы суставных концов костей, ограниченные капсулой сустава. При этом в патологический процесс вовлекаются все структуры, что и обуславливает тяжесть клинических проявлений - нарушение опорной функции из-за повреждения костей и нарушение шарнирной функции из-за повреждения целостности сочленения. Отсроченные осложнения при внутрисуставных переломах - дистрофические процессы в суставе, стойкий болевой синдром, ограничение подвижности сустава или полная неподвижность (анкилоз), фиксация сустава в нефизиологическом положении (контрактура).

Причины внутрисуставных переломов

Повреждения возникают, как правило, в результате сильного механического воздействия на область сустава - удар, падение, дорожная травма, боковая нагрузка при неестественном положении конечности.

Внутрисуставные переломы бывают следующих типов:

  • по степени смещения дифференцируют переломы со значительным (нестабильные) и с незначительным (стабильные) смещением;
  • с повреждением кожи отломками - открытый, и без повреждения - закрытый перелом;
  • с повреждением только капсулы, с повреждением связок с признаками вывиха или подвывиха, с повреждением покровного хряща (наиболее тяжелая форма);
  • оскольчатые и простые;
  • вколоченные переломы - в результате патологического вертикального воздействия - наиболее сложные для диагностики.

Диагностика и лечение внутрисуставных переломов

Клинически внутрисуставные переломы обычно сопровождаются сильной болью, нарушением функции конечности, изменением оси и контуров пораженного сустава. При пальпации можно обнаружить хруст (крепитацию), отек и нестабильность сочленения.

Основной метод подтверждения диагноза - рентгенографическое исследование минимум в двух проекциях. Дополнительные проекции могут понадобиться для визуализации точного расположения и степени смещения отломков и локализации линии перелома.

Вколоченные переломы могут не иметь очевидного рентгенографического подтверждения, в этом случае можно прибегнуть к услуге МРТ, доступной в условиях оснащенной специализированной клиники. МРТ позволяет выявить повреждения кости, еще не заметные на рентгенограмме (по отеку костного мозга в месте воздействия травмирующего агента) и предоставляет гораздо лучшие возможности визуализации капсульно-связочного аппарата. Однако возможности МРТ-диагностики доступны лишь в отдельных продвинутых клиниках Москвы, С-Петербурга, Новосибирска.

УЗИ сустава и артроскопия используются в сложных случаях в качестве дополнительных методов исследования.

Консервативное лечение при внутрисуставных переломах возможно лишь при стабильных переломах с незначительным смещением отломков.

При сложном внутрисуставном переломе без хирургического вмешательства не обойтись. Необходимо не только максимально точно сопоставить отломки кости и обеспечить их неподвижность, но и восстановить целостность капсулы и связок сустава. Для иммобилизации отломков используют методики внешнего или внутреннего остеосинтеза.

При выборе ветклиники следует ориентироваться на наличие диагностических возможностей и квалификацию врача-травматолога.

Физиотерапия и дозированная нагрузка в период реабилитации увеличивают шансы на более раннее и полное восстановление функции.

Вопрос-ответ
?

Здравствуйте. Проживаю в Омске. Делаете ли вы операции на спином мозге? Диагноз звучит так: Увеличение рентгенплотности межпозвоночных дисков L IV-Sa. Уменьшение просвета спиномозгового канала LVII-Sa. На руках есть рентген. могу его сбросить на почту (скажите какую). И соорентируйте по цене. Спасибо.

Милена

Добрый день! Рентген не является диагностически полным исследованием спинного мозга и межпозвоночных дисков, поскольку показывает только костную ткань. Прежде чем говорить об операции, необходимо пройти осмотр нашего невролога и МРТ или КТ позвоночника. Стоимость исследования зависит от массы тела.
?

Добрый день! У моего щенка есть такая проблема, капает моча. В прошлом месяце мы сделали КТ и отравили снимки в вашу клинику и нам поставили диагноз: интрамуральный мочеточник справа. Сколько будет стоить такая операция? Какие вообще прогнозы после операции? Сколько дней после операции он будет находиться в больнице?

Карина

Добрый день! Вероятность прекращения подтекания мочи после операции составляет около 80%. Стоимость операции порядка 30 т.р. В стационаре после операции животное должно находиться 1-2 суток в зависимости от общего самочувствия.