Плевроцентез


Все услуги

Плевроцентез или пункция плевральной полости - это прокол плевры (оболочка вокруг легкого) с целью определения характера содержимого или удаления патологического содержимого плевральной полости.

Для чего это нужно

Принцип дыхания заключается в том, что в плевральной полости за счет ее герметичности постоянно поддерживается отрицательное давление. Благодаря этому поверхность легких плотно прилежит к плевре и легочная ткань эффективно заполняется воздухом.

При появлении в плевральной полости патологических жидкостей (кровь, воспалительный экссудат или невоспалительный транссудат, лимфатический выпот) или воздуха при травме легкого давление в плевральной полости становится положительным и нарушает нормальный процесс дыхания. Удаление жидкости или воздуха способствует восстановлению способности легких наполняться воздухом.

Диагностическое значение плевроцентеза заключается в определении характера патологических включений для назначения соответствующих лечебных мероприятий.

В каких случаях проводят плевроцентез

  • острая травма с признаками нарастающего отека легких;
  • хронические заболевания легких с симптомами дыхательной недостаточности;
  • плевриты разного происхождения;
  • пневмоторакс - попадание воздуха в плевральную полость извне или при разрыве легкого;
  • диагностический плевроцентез при заболеваниях легких и плевры неясного происхождения.

Техника проведения плевроцентеза

Кроме экстренных случаев, оптимальное место для плевроцентеза выбирают, опираясь на результаты рентгенографического исследования грудной полости. При ненормальном или неоднородном распределении содержимого плевральной полости точка вкола определяется индивидуально.

В большинстве случаев пункция осуществляется в нижней части грудной клетки на уровне седьмого-восьмого межреберья на стоячем или лежачем животном. При подозрении на отек легких предпочтительней не укладывать животное, так как боковое положение может усугубить признаки дыхательной недостаточности.

Место для пункции необходимо подготовить хирургически: выстричь шерсть, обработать место вкола антисептиками.

Диаметр иглы выбирают в зависимости от предполагаемой вязкости содержимого плевральной полости, обычно это иглы 18-20 G или соответствующие внутривенные катетеры. Для эвакуации патологического материала удобно использовать шланг с тройником, обеспечивающий герметизацию плевральной полости. Для получения диагностического материала содержимое отсасывают шприцем и переносят на стекло или в пробирку.

В большинстве случаев для проведения плевроцентеза достаточно местного обезболивания. Применение седативных средств обосновано лишь в случаях крайнего возбуждения из-за риска усугубления дыхательной недостаточности.

Игла или катетер вводятся между ребрами сначала перпендикулярно для преодоления кожи, подкожной клетчатки и межреберных мышц и фасций, а затем в направлении вперед и вниз параллельно грудной стенке. Правильное положение катетера можно контролировать рентгенологически. Основание катетера фиксируется на грудной клетке с помощью швов и пластыря. Отверстие раны герметизируют вазелином или антисептической мазью во избежание проникновения воздуха.

Для постоянного дренажа плевральной полости после удаления нужного объема жидкости шланг зажимают и фиксируют с помощью повязки.

Возможные осложнения

  • повреждение легкого в процессе пункции;
  • повреждение печени, селезенки, сердечной сумки или крупных сосудов при неправильном выборе места пункции;
  • инфицирование места пункции или плевральной полости при несоблюдении правил асептики и антисептики;
  • разгерметизация плевральной полости и нарушение акта дыхания из-за спадения (коллапса) легкого;
  • самоповреждение животным при недостаточной защите постоянного катетера или шланга.

При установке постоянного катетера или шланга после плевроцентеза необходимо обеспечить защиту установленных приспособлений с помощью повязки или использования воротника для ограничения доступа животного к месту пункции.

Цены, руб.
Плевроцентез (отведение воздуха) 300
Плевроцентез (отведение жидкости) 1200
Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ

Вопрос-ответ
?

Здравствуйте! Котик 5 лет мучается атопическим дерматитом (диагноз поставлен местным ветврачом). В нашей ветеринарной лечебнице отказываются его лечить и отправляют к вам. Говорят, что атопический дерматит не лечится. Выход - поить пожизненно гормонами. У "преднезалона" большие побочные эффекты, я боюсь. Есть ли смысл ехать к вам, если только диагноз местными ветеринарами поставлен неправильно? Может это аллергия на что-то? Мы живём в Братске, Иркутской области. Диагностики здесь никакой нет. Сдавали только кровь на биохимию, и соскоб на грибковую инфекцию. Что делать? Заранее вам благодарна.

Ирина Геннадьевна

Здравствуйте! Смысл ехать к дерматологу есть, в нашей клинике можно сдать анализ на конкретные аллергены. К тому же, если диагноз атопии подтвердится, то существуют безопасные альтернативы Преднизолону.
?

Сколько примерно будут стоить операция и расходы связанные с ней, по вживлению протезов, на задние конечности, для щенка дворняжки. Возраст примерно 6 месяцев. Отсутствуют левая полностью, до тазобедренного сустава, правая без подушечки. Щенок находиться в приюте, Казахстан, Павлодар.

Тамара

Здравствуйте! Вам необходимо отправить письмо на почту vet.best@mail.ru с пометкой "Ортопедам". Приложите к письму чёткие фотографии конечностей, результаты исследований (если есть), подробное описание проблемы и Ваш вопрос.