Конъюнктивальный лоскут при язве роговицы

Конъюнктивальный лоскут применяется для замещения утраченной или патологически измененной части толщи роговицы, как средство ускорения процесса регенерации в патологическом очаге при язвах роговицы, корнеальном секвестре, десцеметоцеле, кератоконусе и кератомаляции, прободении или разрыве роговицы, при лечении эндотелиального отека роговицы и буллезной кератопатии.

Техника выполнения

Технически это пластическая операция методом лоскута на ножке.

• Первый хирургический этап

Лоскут выкраивается из ближайшего к донорскому месту участка конъюнктивы, не нарушая направления роста сосудов, по размеру сопоставимый с площадью дефекта. После чего реципиентная часть лоскута переносится на подготовленное по правилам хирургии место и закрепляется на нем швами.

В результате место патологического очага оказывается связано сосудистой сетью с хорошо кровоснабжаемой конъюнктивой и восполнено тканью пациента, в результате чего язва или иной патологический очаг быстро заживает. Риск отторжения при правильно выполненной подобной методике практически равен нулю.

На некоторое время после операции веки сшиваются (3-4 дня). Контрольный осмотр врачом производится при раскрытии глаза. Все время после операции пациент получает амбулаторное лечение в виде капель местно и таблеток внутрь. В ношении воротника в этот период нет необходимости.

• Второй хирургический этап

Пересечение ножки конъюнктивального лоскута - конъюнктивокорнеальная диссекция - выполняется через 2 месяца с момента первой операции под незначительной общей или местной анестезией.

Основным недостатком данной методики можно считать отсутствие прозрачности на месте бывшего патологического очага. Соответственно, чем больше площадь очага, тем большая часть роговицы укрывается лоскутом и становится непрозрачной. Эстетически лоскут незначительно выделяется на фоне нормальной роговицы, так как подвергается пигментации.

Операция проводится в плановом порядке в зависимости от срочности пациента, после предоперационного обследования.